キューブラー・ロス
キューブラー・ロスによる5段階モデル（死の受容モデル）と、それへの代表的な批判について 2016年1月19日 KAIGO LAB
●精神科医エリザベス・キューブラー・ロス
エリザベス・キューブラー・ロス（Elisabeth Kubler-Ross；1926〜2004年）は「死」に関する科学的な認知を切り開いた精神科医（終末期研究の先駆者）として、人類史に名を残している人物です。彼女が切り開いた終末期医療は、今、世界中の多くの医学部で必修科目となっています。
特に1969年に、彼女によって出版された『死ぬ瞬間』は、世界的なベストセラーとなりました。今でも本書は、サナトロジー（死学）の基本テキストとして、世界中で読み継がれています。
以下に、キューブラー・ロスによる5段階モデル（死の受容モデル）を示します。内容は、分かりやすさのために、KAIGO LAB のほうで加筆・修正しています。
http://kaigolab.com/care/7018
エチカの鏡 「人生の終わりを考える」 2010年9月19日 フジテレビ より
【司会】タモリ、高島彩（フジテレビアナウンサー） 【ゲスト】石田衣良、田村淳、森公美子、優香
余命告知後、人はどう生きる？ 「生と死」。
それはある日、突然告げられる命の期限。「余命3ヵ月です」
主な死因別死亡数の割合 （2008年：厚生労働省）
悪性新生物（がん） 30．0％
心疾患 15．9％
脳血管疾患 11．1％
肺炎 10．1％
毎年約10万人のがん患者が余命告知を受けている。もはや余命告知は、いつあなたに降りかかってもおかしくない問題となっている。余命告知を受けたら何を考え、残された時間をどう生きるのか？ 患者がたどる5段階の心情とは？
高島 皆さんは余命告知をされたいですか。
石田 言われないと困りますよね。家族がいるから。
タモリ 言われないと困るでしょう。
高島 まず、余命告知とはどういうものなのかを調べました。
映像に東京都板橋区にある日本大学板橋病院が出てきた。
日本大学板橋病院 呼吸器内科の高橋典明医師が告知について説明する。
高橋医師、「タイミングでどうやってしゃべるかというのは、担当の主治医の判断につきると思います」
アメリカでは一般的に病気の開示、それに対する処方が告知されているが、日本では病院や現場の医師の判断に委（ゆだ）ねられている。
高橋医師、「余命に関してはいきなりご本人に伝えるとショックを受ける場合が結構あり、ご家族、ご身内の方とかに告げて、ご本人にどう言うかということを相談したうえで、話すことが多いと思います」
医療機関における告知の現状 （2006年：厚生労働省）
本人 26．6％
家族 90．8％
番組スタッフ、「余命期間は何を根拠にしているのですか」
高橋医師、「臨床試験とか、統計とか、期間としてはあやふやな期間ですので、その幅はさまざまでバラつきが結構あると思います」
番組スタッフ、「余命告知はどのようにして話すのですか」
高橋医師、「『夏の終り』とか、数値として直接話さないように、私としては心がけています」
余命告知されると人は何を考えるのか？
東邦大学医療センター大森病院 緩和ケアの大津秀一医師が説明する。
番組スタッフ、「余命告知をされた人はどんなふうになっていくのですか」
大津医師、「私の経験から言いますと、すぐ受け入れるっていうのは難しいわけですね。まず、やっぱり驚いて、ちょっと呆然（ぼうぜん）としてしまったりとか、言われた言葉をしっかり覚えていない人が多いですね」
アメリカのキューブラー・ロス医師が患者と面談してまとめた『死ぬ瞬間』によると、余命告知など伝えられた人の精神状態は5つの段階を辿るということが言われている。
余命告知後、患者が辿る精神状態
１ ２ ３ ４ ５
否認 → 怒り → 取引 → 抑うつ → 受容
（医師、神、仏など「何かにすがりたい」）
ゲストの森さんの場合は、夫が2006年のバイク事故で余命3日と診断されたが、今は障害は残っているが元気に暮らしているとのこと。
映像に余命告知を受けた3組のケースが出てきた。
生前葬を行った鍵谷さん（男性・65歳）、延命拒否をした高橋さん（男性・38歳）、母親と2人で生活している山下さん（女性・52歳）。
鍵谷さんは胃がんで3ヵ月から半年の余命告知を受けた後、11ヵ月間生きぬき、亡くなった。高橋さんは肺がんで半年の余命告知を受けた後、4人の子供と妻がいる自宅で療養し、2年間生きぬき、亡くなった。山下さんの場合は胃がんで3ヵ月の余命告知を受けたが、3年半を経ても元気にしておられる。
タモリ 偉いお坊さんが死ぬときに、「死にたくない」「死にたくな〜い」「死にたくなんかない」と言って死んだらしいよ。
（爆笑）
森 うちの父が死ぬときは心筋梗塞だったんですけど、母が言うには死を全部言ってたんですって。「あっ、右足が冷たくなってきた」「それがジワジワ上がってくる」「神経が動かなくなってきた」「左側にきた」「ジワジワ上がってくる」「上がってくる、上がってくる」「手にきた、手にきた」。「お父さん、いいから黙って」。「ドキドキする！」「初めて死ぬからドキドキする！」と言ったんですって。
（爆笑）
森 それで、パッと目を開いて、「これが死ってやつか」と言って死んでいったんですって。
タモリ 見事ですね。
じじぃの「クジャクの羽・なぜ、世界は対称性に満ちているのか？非対称の起源」
The Most Beautiful Peacock Dance Display Ever - Peacocks Opening Feathers HD & Bird Sound 動画 YouTube
https://www.youtube.com/watch?v=qDvFdj-pFMc
マーカス・デュ・ソートイ: 対称性の秘密 動画 TED
https://www.ted.com/talks/marcus_du_sautoy_symmetry_reality_s_riddle?language=ja#t-13956
『非対称の起源―偶然か、必然か』 クリス・マクマナス／著、大貫昌子／訳 ブルーバックス 2006年発行
人すべて対称なり （一部抜粋しています）
いままで見てきたように、左右の違いは、私たちの関心を惹く何かがある。そのわけは非対称性の本質というより、人間の世界観全体に沁みこんでいる、もっと根本的で数学的に深深な対称性にあるのだ。17世紀の神学者で詩人のジョージ・ハーバートの詩は、それをよく捉えている。
人のすべてが対称的だ 完全なる均斉は四肢から 世界のすべてに顕れている……。
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垂直の対称性のほうが見分けやすいのはどうしてなのか、その仕組みはまだわかっていないが、哲学者のパスカルによると、それは「人の顔の形に基づく。我々がその高さや深さは求めず、ただその幅の実を求めるのもそこから来ているのだ」。この世界は人の顔だけでなく腕や脚、多くの動物の体、そして花や樹木など、縦の対称性に満ちている以上、私たちがそれを素早く効率よく自動的に悟れるのは、不思議ではない。しかもその能力が生物学的に有利なのは、人間に限ったことではなく、動物も獲物を見つけたり捕食者を避けるのに対称性を利用するし、人間が対照的な顔に魅力を感じるのと同じように、鳥や蜂も配偶者を選ぶとき対称性を好むものだ。
ここまでくれば、いったいなぜ右と左が私たちに好奇心を抱かせると同時に、反発させるものをもっているのか、多少は説明がついたかもしれない。対称性は脊椎動物やその他のたくさんの動物にとって基本的なもので、かなり単純な生物体すら、それをすぐに感知する能力をもっている。しかも人間は対称性をこよなく愛し、複雑な対称的模様で飾った工芸品を創りあげてきた。それはまた数学的物理学的な世界を理解するための、強力な手段でもある。それだけに科学者が、これほど広汎な物質や生物の世界に対称性を見つけだすのも、当然と言えよう。
人はつい世界が対称的であるべきだと決め込む癖がある。対称性に欠けるものは、どうしても目につき、気になるが、すべて対称性が等しいわけではない。長いあいだ縦の対称性を見つけだすよう訓練されてきた脳にとっては、それがないとことさら気になるものだ。ただし私たちは、縦の対称性を感じ取るこうした太古の機構と、人間の脳自体の非対称性によって左右を組織的に見分けて分類する能力の発達という最近の進化とを、並べて考える必要がある。
左と右の対称性は、この世界のあらゆるところに見られるとは言え、そう簡単に説明できるものではない。
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どうでもいい、じじぃの日記。
図書館をうろうろしていたら、少し古い本だが、『非対称の起源―偶然か、必然か』という本があった。
「人はつい世界が対称的であるべきだと決め込む癖がある」
対称性でまず思い浮かべるのが「クジャク」だろうか。
オスがパァーと羽を広げてディスプレーするのは、メスに見せるためらしいが、そこで選ばれるのが羽の全体の美しさと、目玉模様の数なのだそうだ。
人間の心臓は左にあるじゃないかと思われているが、心臓はほぼ胸の真ん中にあり、ドキドキと鼓動する部位が左側にあるためらしい。
人間の脳は左右対称に見えるが、右脳は感覚、左脳は論理と働きが違っているようだ。
「左と右の対称性は、この世界のあらゆるところに見られるとは言え、そう簡単に説明できるものではない」
「CP対称性の破れ」とか、結構 難しそうだ。
